Catheterization vena pusat adalah prosedur perubatan yang dilakukan untuk memudahkan rawatan pesakit, terutamanya dalam keadaan seperti keperluan untuk menanamkan jumlah cecair yang besar ke dalam aliran darah, penggunaan akses vena jangka panjang, pemantauan hemodinamik yang lebih baik, dan penyerapan darah atau pemakanan parenteral, sebagai contoh, memerlukan akses yang lebih selamat ke saluran darah.
Kateter vena pusat mempunyai panjang dan lebar yang lebih besar daripada akses periferal biasa yang digunakan dalam pembuluh-pembuluh tapak seperti lengan, dan direka untuk diperkenalkan ke dalam urat besar badan, seperti subclavian, terletak di thorax, jugular, yang terletak di leher, atau femoral, yang terletak di rantau inguinal.
Biasanya, prosedur ini biasanya ditunjukkan dalam rawatan intensif (ICU) atau keadaan kecemasan, dan harus dilakukan oleh dokter, mengikuti teknik yang memerlukan peralatan pembedahan dan peralatan steril. Setelah diletakkan, perlu menjaga kejururawatan untuk mematuhi dan mencegah komplikasi seperti jangkitan atau pendarahan.
Apa untuknya
Tanda-tanda utama untuk akses vena pusat termasuk:
- Memudahkan penyelenggaraan akses vena untuk jangka masa panjang, mengelakkan pelbagai punca;
- Meredakan sejumlah besar cecair atau ubat, yang tidak disokong oleh akses vena periferal yang biasa;
- Menguruskan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kerengsaan apabila berlaku extravasation dari akses vena periferi, seperti vasopressors atau penyelesaian hipertonik natrium bikarbonat dan kalsium;
- Membenarkan pemantauan hemodinamik, seperti mengukur tekanan vena pusat dan mengumpul sampel darah;
- Untuk melakukan hemodialysis, dalam keadaan kecemasan atau ketika fistula arteriovenous belum dipasang. Memahami bagaimana hemodialisis dilakukan dan apabila ia ditunjukkan;
- Transfusi darah atau komponen darah;
- Memudahkan rawatan kemoterapi;
- Benarkan nutrisi parenteral apabila tidak mungkin untuk memberi makan melalui saluran gastrointestinal.
Melakukan akses vena pusat perlu mengambil sedikit perhatian untuk mengurangkan risiko komplikasi. Oleh itu, prosedur ini tidak ditunjukkan dalam kes-kes jangkitan atau kecacatan tapak yang akan dibubarkan, perubahan dalam pembekuan darah atau apabila terdapat risiko yang serius pendarahan, kecuali dalam keadaan khusus yang ditunjukkan oleh doktor.
Bagaimana ia dilakukan?
Untuk melakukan catheterization vena pusat, perlu meletakkan pesakit yang biasanya berbaring di atas tandu. Doktor kemudian akan mengenal pasti lokasi sebenar tusukan, dan kawasan dan kulit di sekitarnya akan dibersihkan untuk menghapuskan jangkitan.
Di samping itu, doktor dan kakitangan perlu mencuci tangan dengan teliti dan dilengkapi dengan peralatan yang mengurangkan risiko jangkitan seperti sarung tangan steril, topeng, topi, apron pembedahan dan medan steril.
Teknik yang paling biasa digunakan untuk melakukan catheterization vena pusat dipanggil teknik Seldinger. Untuk melakukan ini, sebagai tambahan kepada peralatan perlindungan, beg dan peralatan serum, anestetik, kasa steril, pisau bedah dan kit kateter pusat yang mengandungi jarum, kawat panduan, dilator dan kateter intravena harus digunakan sebagai bahan. jarum dan benang untuk memasang kateter ke kulit.
Pada masa ini, sesetengah pakar perubatan juga memilih menggunakan ultrasound untuk membimbing kemasukan catheter dan mengurangkan risiko komplikasi.
Adalah juga penting untuk diingat bahawa kerana ia merupakan prosedur invasif, perlu untuk memaklumkan dan mendapatkan persetujuan pesakit untuk pencapaiannya, kecuali dalam keadaan kecemasan atau risiko kematian yang mungkin berlaku, apabila komunikasi tidak mungkin.
Jenis akses vena pusat
Catheterization vena pusat boleh dilakukan dalam 3 cara, mengikut vena yang dipilih untuk dibubarkan:
- Subclavian vein;
- Ubat jugular dalaman;
- Urat femoral.
Pilihan jenis akses vena dibuat oleh doktor mengikut pengalaman pesakit, keutamaan dan ciri-ciri, yang semuanya berkesan, mempunyai kelebihan dan kekurangan. Sebagai contoh, pada pesakit yang mengalami trauma thoracic atau memerlukan pernafasan kardiopulmonari, tusukan vena femoral ditunjukkan, manakala akses oleh urat jugular atau subclavian mempunyai peluang pencemaran yang lebih rendah.
Periksa jenis catheterization lain yang mungkin diperlukan.
Komplikasi yang mungkin
Akses vena pusat boleh menyebabkan beberapa komplikasi seperti pendarahan, lebam, jangkitan, perforasi paru-paru, arrhythmia, atau trombosis vena.
