Pundi kencing yang lebih rendah berlaku apabila otot lantai pelvik dan ligamen tidak dapat memegang pundi kencing di tempatnya, jadi ia 'tergelincir' dari kedudukan normalnya dan dapat dengan mudah disentuh melalui vagina.
Ini boleh dipanggil cystocele, prolaps pundi kencing, pundi kencing yang rendah, atau pundi kencing yang jatuh, dan lebih biasa pada wanita berumur 40 tahun yang telah hamil. Wanita itu mungkin hanya mempunyai pundi kencing, tetapi rahim, uretra, dan rektum juga boleh jatuh pada masa yang sama.
Rawatan untuk pundi kencing yang rendah boleh dilakukan dengan perubahan gaya hidup, penurunan berat badan, berhenti merokok, sembelit, terapi fizikal, latihan pelvis, yang ditunjukkan oleh ahli fisioterapi, atau melalui pembedahan dalam kes yang paling teruk, apabila pundi kencing mencapai pintu masuk vagina atau melalui vagina.
Bagaimana untuk mengetahui jika pundi kencing adalah rendah
Tanda dan simptom yang menunjukkan bahawa pundi kencing telah jatuh termasuk:
- Gumpalan pada vagina, yang boleh dilihat dengan mata kasar atau dirasai dengan jari semasa sentuhan faraj;
- Rasa berat dalam pundi kencing;
- Sakit atau ketidakselesaan di kawasan pelvis;
- Kelemahan atau keguguran otot perineum dan ligamen;
- Kehilangan urin yang tidak diingini mungkin berlaku;
- Kesukaran menyampaikan air kencing semasa beberapa saat pertama kencing;
- Urgensi dan peningkatan kekerapan urin;
- Sakit dan kerengsaan pada faraj semasa hubungan seksual;
- Dalam kes prolaps juga rektum, mungkin terdapat pembentukan 'kantung' berhampiran dubur yang menyebabkan sakit, ketidakselesaan dan kesulitan untuk menghilangkan najis.
Pakar sakit puan adalah doktor yang paling sesuai untuk membuat diagnosis dan menunjukkan rawatan untuk kes pundi kencing yang rendah, tetapi rawatan juga boleh diarahkan oleh ahli fisioterapi.
Pemeriksaan pundi kencing yang rendah
Peperiksaan yang boleh diminta oleh pakar sakit puan untuk penilaian pundi kencing yang jatuh ialah:
- Penilaian kekuatan otot panggul;
- Ultrasound Transvaginal: untuk menilai otot rantau peri-anal dan menilai sama ada terdapat perubahan dalam rahim, mengosongkan pundi kencing atau uretra;
- Urodynamic: untuk menilai keupayaan pundi kencing untuk mengekalkan dan menghapuskan air kencing;
- Magnetic resonance: mempunyai visualisasi yang lebih baik dari semua struktur rumpun pelvis.
- Cystourethroscopy: untuk melihat uretra dan pundi kencing, pada wanita yang hadir dengan segera, kekerapan urin, sakit pundi kencing atau darah dalam air kencing.
Penurunan pundi kencing paling biasa semasa atau selepas menopaus, selepas mengandung, dalam kes-kes sembelit, selepas pembedahan untuk menarik diri dari rahim, dalam kes kelebihan berat badan atau obesiti, selepas umur 50 tahun, dan dalam wanita yang merokok.
Satu lagi keadaan yang sesuai dengan masalah pundi kencing adalah pekerjaan yang memerlukan tenaga fizikal, seperti kerja rumah atau di mana perlu untuk memegang atau membawa objek berat. Oleh itu, untuk mengelakkan pundi kencing dari jatuh lagi, semua faktor ini mesti dielakkan.
Rawatan untuk pundi kencing yang rendah
Rawatan itu berbeza-beza mengikut tahap cystocele yang wanita itu mempunyai:
| Taipkan | Ciri | Rawatan |
| Gred 1 cahaya | Penurunan pundi kencing kecil di dalam faraj, tidak ada gejala | Latihan Pelvik + Perubahan Hidup |
| Gred 2 - sederhana | Apabila pundi kencing mencapai pembukaan vagina | Fisioterapi + Latihan Pelvik + Pembedahan |
| Gred 3 - serius | Apabila pundi kencing keluar melalui vagina | Pembedahan + Fisioterapi + Latihan Pelvik |
| Gred 4 - sangat serius | Lengkapkan pundi kencing melalui faraj | Pembedahan segera |
1. Latihan untuk pundi kencing yang rendah
Latihan Kegel ditunjukkan untuk kes-kes yang kurang teruk, di mana wanita mempunyai pundi kencing lemah atau otot panggul, dengan beberapa gejala, dan oleh itu pembedahan tidak ditunjukkan. Latihan ini perlu dilakukan setiap hari untuk mempunyai kesan yang diharapkan dan sangat berkesan apabila dilakukan dengan betul.
Bagaimana untuk melakukan latihan kegel:
- Kosongkan pundi kencing;
- Kenal pasti otot pubococcygeus: untuk ini, cubalah menghentikan jet air kencing semasa membuang air kecil;
- Re-kontrak otot pubococcygeus selepas buang air kecil untuk memastikan anda tahu cara mengontrak otot dengan betul;
- Lakukan 10 kontraksi otot berturut-turut;
- Bersantai selama beberapa saat;
- Sambung semula senaman dengan melakukan sekurang-kurangnya 10 set 10 kontraksi setiap hari.
Latihan Kegel boleh dilakukan di mana-mana jawatan, sama ada duduk, berbaring atau berdiri, dan bahkan boleh dilakukan dengan bantuan bola kecergasan. Walau bagaimanapun, lebih mudah untuk mula berbaring dengan bengkok kaki anda. Tonton lebih banyak maklumat mengenai video ini:
Bagaimana untuk melakukan gimnastik hipopressif:
Gimnastik hipopressif juga ditunjukkan untuk memerangi pundi kencing kerana ia juga membantu menguatkan otot lantai panggul. Untuk melakukan:
- Bernafas secara normal dan biarkan udara keluar sepenuhnya sehingga perut mula berkontrak dengan sendirinya dan kemudian 'mengecut', menghisap otot perut ke dalamnya, seolah-olah menyentuh pusar di bahagian belakang.
- Penguncupan ini perlu dikekalkan selama 10 hingga 20 saat pada mulanya dan dari masa ke masa, meningkatkan masa secara beransur-ansur, selebihnya selagi mungkin tanpa bernafas.
- Selepas jeda, isi paru-paru anda dengan udara dan berehat sepenuhnya, kembali ke pernafasan yang normal.
Lihat langkah demi langkah latihan hipopressif dalam video ini:
2. Fisioterapi untuk pundi kencing yang rendah
Dalam terapi fizikal, sebagai tambahan kepada latihan yang ditunjukkan di atas, masih ada kemungkinan lain, seperti penggunaan alat kecil yang digunakan untuk dimasukkan ke dalam vagina untuk membantu memegang pundi kencing, pesinhas yang merupakan bola timbal kecil yang bervariasi berat yang dapat dimasukkan ke dalam faraj semasa senaman.
Ciri-ciri lain yang juga boleh digunakan ialah rangsangan elektrik intravaginal atau biofeedback yang merupakan alat yang membantu wanita menjadi lebih sedar tentang otot panggulnya untuk memudahkan prestasi latihan dengan betul.
Fisioterapi dalam kesihatan wanita terdiri daripada sesi individu, yang berlangsung dari kira-kira 30 minit hingga 1 jam, yang mesti dilakukan sekurang-kurangnya sekali seminggu, walaupun latihan harus dilakukan di rumah setiap hari. Ketahui lebih terperinci tentang terapi fizikal untuk inkontinensia kencing.
3. Ubat untuk pundi kencing yang rendah
Beberapa ubat-ubatan berdasarkan estrogen boleh digunakan semasa menopaus untuk membantu mengawal gejala-gejala cystocele, jadi penggantian hormon semasa menopaus juga ditunjukkan untuk melengkapkan rawatan di sesetengah wanita. Ketahui lebih lanjut mengenai penggantian hormon.
4. Pembedahan pundi kencing yang rendah
Pembedahan untuk cystocele terdiri daripada menguatkan struktur rumpun pelvis untuk mengembalikan kedudukan pundi kencing, rahim dan semua struktur yang 'jatuh'. Biasanya doktor meletakkan 'bersih' untuk berfungsi sebagai sokongan kepada organ-organ panggul yang agak berkesan, terutamanya ditunjukkan untuk kes-kes yang paling serius.
Pembedahan jenis ini boleh dilakukan melalui laparotomi atau pemotongan perut, dengan anestesia serantau atau umum, tetapi seperti semua yang lain ia mempunyai risiko, seperti perforasi organ, pendarahan, jangkitan, sakit semasa hubungan seksual dan kembalinya inkontinensia kencing, dalam beberapa kes.
Pembedahannya cepat dan wanita itu dimasukkan ke hospital untuk hanya 2 atau 3 hari, tetapi perlu tinggal di rumah dan mengelakkan usaha pada minggu pertama selepas pembedahan. Ketahui lebih lanjut mengenai pemulihan dari jenis pembedahan ini: Pembedahan untuk ketidaksinian kencing.
