Apakah peredaran ekstrasorporeal dan bagaimana ia berfungsi

Bypass cardiopulmonary adalah teknik yang banyak digunakan dalam pembedahan jantung terbuka, seperti penggantian injap, pemindahan, atau revascularization otot jantung, kerana menggantikan kerja jantung dan paru-paru. Oleh itu, doktor boleh melakukan pembedahan itu tanpa perlu risau tentang peredaran darah.

Di samping itu, teknik ini juga menghalang laluan darah melalui paru-paru, yang mengurangkan peluang embolisme pulmonari, kerana tidak ada risiko trauma kepada jantung yang menyebabkan bekuan yang akhirnya diangkut ke paru-paru.

Bagaimana ia berfungsi

Peredaran ekstrasorporeal dilakukan oleh satu set mesin yang cuba mengganti dan meniru fungsi peredaran darah dalam tubuh. Dengan cara ini, ia adalah teknik yang merangkumi beberapa langkah dan komponen:

1. Pembuangan Darah Venous : Catheter diletakkan berhampiran jantung untuk membuang darah vena dari seluruh badan, menghalangnya daripada mencapai atrium kanan jantung;
2. Reservoir : darah yang dikeluarkan dikumpulkan dalam takungan kira-kira 50 hingga 70 cm di bawah paras jantung, yang mengekalkan aliran berterusan melalui mesin dan masih membenarkan doktor menambah ubat atau pemindahan darah ke peredaran;
3. Oxygenator : maka darah dihantar ke alat yang dipanggil oksigenator, yang menghilangkan karbon dioksida yang berlebihan dari darah vena dan menambah oksigen untuk menjadikannya darah arteri;
4. Pengawal suhu : Selepas keluar oksigen, darah akan pergi ke pengawal suhu, yang membolehkan doktor mengekalkan suhu yang sama dengan suhu badan atau mengurangkannya, apabila perlu menyebabkan serangan jantung, sebagai contoh;
5. Pam dan Penapis : Sebelum kembali ke badan, darah melepasi pam yang menggantikan daya jantung, menolak darah melalui penapis yang menghilangkan beku dan gas lain yang mungkin terbentuk semasa peredaran di luar badan;
6. Microfilters : selepas penapis, terdapat juga set mikrofilter yang mengeluarkan zarah-zarah yang lebih kecil, yang walaupun tidak menyebabkan masalah dalam peredaran badan, boleh melalui penghalang darah-otak dan mencapai otak;
7. Pulangan darah arteri kepada badan : akhirnya, darah pulih untuk memasuki badan, terus ke aorta, yang diedarkan ke seluruh badan.

Sepanjang proses itu, terdapat beberapa pam yang membantu darah mengalir supaya ia tidak bergerak dan meningkatkan risiko pembentukan bekuan.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun ia adalah teknik yang digunakan secara meluas, agak mudah dan dengan banyak manfaat untuk pembedahan jantung, peredaran ekstrasorporeal dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Salah satu komplikasi yang paling kerap ialah perkembangan keradangan sistemik, di mana badan bertindak balas dengan sel darah untuk melawan jangkitan. Ini berlaku kerana darah datang bersentuhan dengan permukaan luar biasa di dalam mesin, yang akhirnya memusnahkan beberapa sel darah dan menimbulkan tindak balas keradangan di dalam badan.

Di samping itu, kerana perubahan dalam kelajuan dan suhu darah yang boleh masuk ke dalam radas juga meningkatkan risiko pembentukan bekuan dan, oleh itu, selepas pembedahan jenis ini sangat penting untuk berjaga-jaga dengan kemunculan embolisme dalam paru-paru atau sehingga angin ahmar . Walau bagaimanapun, sejak pembedahan, perlu berada di ICU, biasanya semua tanda penting sedang dipantau untuk mengelakkan jenis komplikasi ini.