Stenosis aorta adalah penyakit jantung yang dicirikan oleh penyempitan injap aorta, yang menjadikannya sukar untuk mengepam darah ke badan, mengakibatkan rasa sesak nafas, sakit dada dan berdebar-debar.
Penyakit ini disebabkan terutamanya oleh penuaan dan bentuk yang lebih teruk boleh mengakibatkan kematian secara tiba-tiba, namun apabila didiagnosis lebih awal, ia boleh dirawat dengan ubat-ubatan dan, dalam kes-kes yang teruk, dengan pembedahan untuk menggantikan injap aorta. Ketahui mengenai pemulihan selepas pembedahan jantung.
Stenosis aorta adalah penyakit jantung di mana injap aorta lebih sempit daripada biasa, menjadikannya sukar untuk mengepam darah dari jantung ke badan. Penyakit ini terutamanya disebabkan oleh penuaan dan bentuk yang lebih teruk boleh mengakibatkan kematian secara tiba-tiba, tetapi apabila didiagnosis pada masa itu ia boleh dirawat melalui pembedahan untuk menggantikan injap aorta.
Gejala utama
Gejala stenosis aorta timbul terutamanya dalam bentuk penyakit yang teruk dan biasanya:
- Sensasi sesak nafas semasa melakukan latihan fizikal;
- Pengetatan dada yang semakin buruk selama bertahun-tahun;
- Kesakitan dada yang bertambah buruk ketika melakukan usaha;
- Pengsan, kelemahan atau pening, terutamanya semasa menjalankan latihan fizikal;
- Berdegel jantung.
Diagnosis stenosis aorta dibuat melalui pemeriksaan klinikal dengan pakar kardiologi dan peperiksaan pelengkap seperti x-ray dada, echocardiogram atau catheterization jantung. Ujian ini, sebagai tambahan untuk mengenal pasti perubahan fungsi jantung, juga menunjukkan sebab dan keterukan stenosis aorta.
Rawatan stenosis aortik dilakukan melalui pembedahan, di mana injap kekurangan digantikan dengan injap baru, yang boleh dibuat tiruan atau semulajadi, apabila ia dibuat daripada jaringan babi atau lembu. Menggantikan injap akan menyebabkan darah dipam dengan betul dari jantung ke seluruh badan, dan gejala keletihan dan kesakitan akan hilang. Tanpa pembedahan, pesakit dengan stenosis aortik yang teruk atau simptomatik bertahan secara purata 2 tahun.
Bagaimana rawatan dilakukan?
Rawatan stenosis aorta bergantung kepada peringkat penyakit. Apabila tidak ada gejala, dan penyakit itu telah ditemui melalui peperiksaan tidak perlu rawatan tertentu. Walau bagaimanapun, selepas permulaan gejala, satu-satunya bentuk rawatan ialah pembedahan penggantian injap aorta, di mana injap yang cacat digantikan dengan injap baru, menormalkan pengedaran darah melalui badan. Pembedahan ini ditunjukkan terutamanya untuk pesakit yang mempunyai stenosis aorta yang teruk, kerana kadar kematiannya tinggi. Berikut adalah pilihan rawatan:
1. Pada orang tanpa gejala
Rawatan untuk orang yang tidak mempunyai gejala tidak selalu dilakukan dengan pembedahan. Ia boleh dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup, seperti mengelakkan sukan kompetitif dan aktiviti profesional yang memerlukan usaha fizikal yang sengit. Dadah yang digunakan dalam fasa ini boleh:
- Untuk mengelakkan jangkitan endokarditis;
- Untuk merawat penyakit yang berkaitan dengan stenosis aorta.
Pesakit yang tidak hadir gejala yang mungkin ditunjukkan untuk pembedahan jika mereka mempunyai injap yang sangat berkurangan, pengurangan fungsi jantung atau progresif dalam struktur jantung.
2. Pada orang yang mempunyai gejala
Pada mulanya, diuretik seperti Furosemide boleh digunakan untuk mengawal gejala, tetapi satu-satunya rawatan yang berkesan untuk orang yang mempunyai gejala adalah pembedahan, kerana ubat tidak lagi mencukupi untuk mengawal penyakit ini. Terdapat dua prosedur untuk rawatan stenosis aorta, bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit:
- Penggantian injap oleh pembedahan: prosedur pembedahan dada terbuka standard supaya pakar bedah dapat mencapai jantung. Injap rosak dikeluarkan dan injap baru diletakkan.
- Penggantian injap oleh kateter: dikenali sebagai TAVI atau TAVR, dalam prosedur ini, injap yang rosak tidak ditarik balik dan injap baru ditanam ke atas yang lama, dari kateter yang diletakkan di arteri femoral, di paha, atau dari potongan dilakukan dekat dengan hati.
Penggantian injap setiap kateter biasanya dilakukan pada pesakit dengan keparahan penyakit yang lebih besar dan kurang keupayaan untuk mengatasi pembedahan dada terbuka.
Jenis Injap untuk Penggantian
Terdapat dua jenis injap untuk penggantian dalam pembedahan dada terbuka:
- Injap mekanikal: diperbuat daripada bahan sintetik dan mempunyai ketahanan yang lebih besar. Mereka biasanya digunakan pada pesakit di bawah usia 60 tahun, dan selepas implantasi mereka, orang itu perlu mengambil ubat antikoagulan setiap hari dan melakukan ujian darah berkala untuk sepanjang hayatnya.
- Injap biologi: Diperbuat daripada tisu haiwan atau manusia, mereka bertahan 10 hingga 20 tahun, dan biasanya disyorkan untuk pesakit lebih daripada 65 tahun. Secara umum, anda tidak perlu mengambil antikoagulan, melainkan anda mempunyai masalah lain yang memerlukan ubat jenis ini.
Pilihan injap dibuat antara doktor dan pesakit, dan bergantung kepada umur, gaya hidup dan gambar klinikal masing-masing.
Risiko dan komplikasi yang mungkin berlaku semasa pembedahan
Risiko pembedahan penggantian injap aorta adalah:
- Pendarahan;
- Jangkitan;
- Pembentukan trombi yang boleh menyumbat saluran darah menyebabkan, misalnya, strok;
- Infarksi;
- Kecacatan injap baru diletakkan;
- Perlu untuk operasi baru;
- Kematian.
Risiko bergantung kepada faktor seperti umur, keperitan kegagalan jantung dan kehadiran penyakit lain, seperti aterosklerosis. Selain itu, berada di persekitaran hospital juga membawa risiko komplikasi seperti radang paru-paru dan jangkitan hospital. Fahami jangkitan hospital.
Prosedur penggantian kateter pada umumnya membawa lebih sedikit risiko daripada pembedahan konvensional, tetapi terdapat kemungkinan besar stroke, salah satu punca stroke.
Apa yang berlaku jika anda tidak merawat stenosis aorta?
Stenosis aorta yang tidak dirawat boleh berkembang dengan semakin teruknya fungsi jantung dan gejala keletihan yang teruk, sakit, pening, pengsan, dan kematian secara tiba-tiba. Dari kemunculan gejala pertama, jangka hayat mungkin hanya 2 tahun, dalam beberapa kes, jadi penting untuk berunding dengan ahli kardiologi untuk mengesahkan keperluan untuk pembedahan dan prestasi berikutnya yang sama. Lihat bagaimana pemulihan selepas gantian injap aorta.
Sebab utama
Penyebab utama stenosis aorta ialah usia: selama bertahun-tahun, injap aorta mengalami perubahan dalam strukturnya, yang diikuti dengan pengumpulan kalsium dan fungsi yang tidak mencukupi. Gejala biasanya bermula selepas umur 65 tahun, tetapi orang itu mungkin tidak merasakan apa-apa sehingga mereka akhirnya meninggal tanpa mengetahui bahawa mereka mempunyai stenosis aorta.
Pada orang yang lebih muda, penyebab yang paling biasa adalah penyakit reumatik, di mana kalsifikasi injap aorta juga berlaku, dan gejala mula muncul pada usia 50 tahun. Penyebab lain yang jarang berlaku ialah kecacatan kongenital seperti injap aorta bicuspid, sistemik lupus erythematosus, kolesterol tinggi dan penyakit rheumatoid. Fahami apa reumatisme.
