Necrolysis epidermis sistemik, atau BERSIH, adalah penyakit kulit yang jarang ditemui oleh kehadiran luka di seluruh badan yang boleh menyebabkan kulit mengelupas kekal. Penyakit ini terutamanya disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan seperti Allopurinol dan Carbamazepine, tetapi juga boleh disebabkan oleh jangkitan bakteria atau virus, sebagai contoh.
BERSIH adalah menyakitkan dan boleh membawa maut sehingga 30% daripada kes, jadi sebaik sahaja gejala pertama muncul, adalah penting untuk melihat ahli dermatologi supaya diagnosis dapat disahkan dan rawatan bermula.
Rawatan itu dilakukan di Unit Rawatan Rapi dan dilakukan terutamanya dengan penggantungan ubat yang menyebabkan penyakit ini. Di samping itu, disebabkan oleh pendedahan kulit dan mukosa, langkah-langkah pencegahan diambil untuk mengelakkan jangkitan hospital, yang mungkin akan berkompromi dengan keadaan klinikal pesakit.
Gejala BERSIH
Gejala yang paling ciri necrolysis epidermis toksik adalah lesi kulit di lebih daripada 30% daripada tubuh yang boleh membusuk merebus cecair, memihak kepada dehidrasi dan jangkitan.
Gejala utama adalah serupa dengan selesema, seperti:
- Malaise;
- Demam tinggi;
- Batuk;
- Kesakitan otot dan sendi.
Gejala-gejala ini, bagaimanapun, hilang selepas 2 hingga 3 hari dan diikuti oleh:
- Ruam kulit, yang boleh berdarah dan menyakitkan;
- Bidang nekrosis di sekitar lesi;
- Desquamation of the skin;
- Kemunculan buih;
- Perubahan pada sistem pencernaan kerana adanya lesi mukosa;
- Sakit mulut, tekak, dan ulser dubur, kurang kerap;
- Bengkak mata.
Lesi necrolysis epidermis berlaku di seluruh badan, tidak seperti sindrom Stevens-Johnson, yang walaupun mempunyai manifestasi klinikal yang sama, diagnosis dan rawatan, lesi lebih tertumpu pada batang, muka dan dada. Ketahui lebih lanjut mengenai Sindrom Stevens-Johnson.
Sebab utama
Necrolysis epidermis terutamanya disebabkan oleh ubat-ubatan, seperti Allopurinol, Sulfonamide, anticonvulsants atau antiepileptik, seperti Carbamazepine, Phenytoin dan Phenobarbital, sebagai contoh. Di samping itu, orang yang mempunyai penyakit autoimun, seperti Systemic Lupus Erythematosus, atau mempunyai sistem imun yang berkompromi, seperti AIDS, lebih cenderung mempunyai ciri-ciri lesi kulit nekrolisis.
Selain disebabkan oleh ubat-ubatan, lesi kulit boleh berlaku akibat jangkitan virus, kulat, protozoa atau bakteria dan kehadiran tumor. Penyakit ini juga boleh dipengaruhi oleh usia lanjut dan faktor genetik.
Bagaimana rawatan dilakukan?
Rawatan necrolysis epidermis toksik dilakukan dalam unit rawatan rapi yang terbakar dan terdiri daripada penghapusan ubat yang digunakan oleh pesakit, kerana biasanya BERSIH adalah hasil reaksi buruk terhadap ubat-ubatan tertentu.
Di samping itu, penggantian cecair dan elektrolit hilang disebabkan oleh lesi kulit yang meluas dengan menyuntikkan serum ke dalam urat. Penjagaan harian lesi oleh jururawat juga dilakukan untuk mengelakkan jangkitan kulit atau umum, yang boleh menjadi serius dan menjejaskan kesihatan pesakit.
Apabila luka mencapai mukosa, makanan boleh menjadi sukar bagi orang tersebut dan oleh itu, makanan diberikan secara intravena sehingga membran mukus dipulihkan.
Untuk mengurangkan ketidakselesaan yang disebabkan oleh kecederaan juga boleh dibuat memampatkan air sejuk atau menggunakan krim neutral yang menggalakkan penghidratan kulit. Di samping itu, doktor anda juga boleh mengesyorkan penggunaan anti alahan, steroid, atau antibiotik, contohnya jika BERSIH disebabkan oleh bakteria atau jika pesakit telah memperoleh jangkitan sebagai akibat dari penyakit ini dan mungkin memburukkan lagi gambaran klinikal.
Bagaimanakah diagnosis dibuat?
Diagnosis dibuat berdasarkan ciri-ciri lesi. Tiada ujian makmal yang boleh menunjukkan ubat yang bertanggungjawab terhadap penyakit ini dan ujian rangsangan tidak ditunjukkan dalam kes ini, kerana ia boleh menyebabkan penyakit semakin teruk. Oleh itu, adalah penting bahawa orang itu memberitahu doktor jika mereka mempunyai penyakit atau jika mereka menggunakan apa-apa ubat, supaya doktor dapat mengesahkan diagnosis penyakit itu dan mengenal pasti agen penyebabnya.
Di samping itu, untuk mengesahkan diagnosis, doktor biasanya meminta biopsi kulit, kiraan darah, ujian darah mikrobiologi, air kencing dan rembesan luka untuk memeriksa sebarang jangkitan, dan dos beberapa faktor yang bertanggungjawab terhadap tindak balas imun.
