Rawatan sifilis kongenital sentiasa disyorkan apabila status rawatan sifilis ibu tidak diketahui apabila rawatan wanita hamil hanya bermula pada trimester ketiga atau apabila bayi itu sukar untuk diikuti selepas kelahiran.
Ini kerana semua bayi yang dilahirkan untuk ibu-ibu yang dijangkiti sifilis mungkin menunjukkan hasil yang positif pada pemeriksaan sifilis yang dilakukan semasa dilahirkan, walaupun mereka tidak dijangkiti, disebabkan oleh penyebaran antibodi dari ibu melalui plasenta.
Oleh itu, sebagai tambahan kepada ujian darah, ia juga penting untuk mengetahui gejala sifilis kongenital yang muncul pada bayi, untuk menentukan bentuk rawatan yang terbaik. Lihat apakah gejala utama sifilis kongenital.
Rawatan sifilis pada bayi
Rawatan bayi berbeza-beza mengikut risiko jangkitan oleh sifilis:
1. Berisiko tinggi mengalami sifilis
Risiko ini ditentukan apabila wanita hamil tidak dirawat untuk sifilis, pemeriksaan fizikal bayi tidak normal, atau ujian sifilis bayi mempunyai nilai VDRL yang lebih tinggi daripada ibu. Dalam kes ini, rawatan dilakukan dengan salah satu cara berikut:
- Suntikan 50, 000 IU / kg penisilin berair kristal setiap 12 jam selama 7 hari, diikuti oleh 50, 000 IU daripada penisilin berair kristal setiap 8 jam antara hari ke-7 dan ke-10;
- Suntikan 50, 000 IU / kg procaine Penicillin sekali sehari selama 10 hari.
Walau bagaimanapun, jika lebih daripada satu hari rawatan gagal, disyorkan untuk memulakan suntikan sekali lagi, untuk menghapuskan risiko tidak melawan bakteria dengan betul atau dijangkiti semula.
2. Risiko tinggi mempunyai sifilis
Dalam kes ini, semua bayi yang mempunyai pemeriksaan fizikal biasa dan ujian sifilis dengan nilai VDRL sama dengan atau kurang daripada ibu termasuk, tetapi yang dilahirkan kepada wanita hamil yang tidak merawat sifilis secukupnya atau memulakan rawatan kurang dari 4 minggu sebelum melahirkan anak
Dalam kes-kes ini, sebagai tambahan kepada pilihan rawatan untuk bayi dengan risiko sifilis yang sangat tinggi, satu lagi pilihan boleh digunakan, yang terdiri daripada suntikan tunggal 50, 000 IU / kg benzathine penicillin. Walau bagaimanapun, rawatan ini hanya boleh dilakukan sekiranya terdapat peperiksaan fizikal yang tidak mempunyai sebarang perubahan dan bayi itu boleh disertai oleh pakar pediatrik untuk melakukan pemeriksaan sifilis secara tetap.
3. Risiko rendah mempunyai sifilis
Bayi berisiko rendah mempunyai sifilis mempunyai pemeriksaan fizikal yang normal, ujian sifilis dengan nilai VDRL sama atau kurang daripada ibu, dan ibu memulakan rawatan yang sesuai lebih daripada 4 minggu sebelum penghantaran.
Biasanya, rawatan dilakukan dengan suntikan tunggal sebanyak 50, 000 IU / kg benzathine penicillin, tetapi doktor juga boleh memilih untuk tidak menyuntik dan hanya menjejaki perkembangan bayi dengan ujian sifilis yang kerap.
4. Risiko yang sangat rendah untuk mengalami sifilis
Dalam kes ini, bayi mempunyai pemeriksaan fizikal yang normal, ujian sifilis dengan nilai VDRL sama dengan atau kurang daripada ibu, dan wanita hamil melakukan rawatan yang sesuai sebelum hamil, menyampaikan nilai VDRL yang rendah sepanjang kehamilan.
Biasanya, rawatan tidak diperlukan untuk bayi-bayi ini dan hanya disertai dengan ujian sifilis biasa. Sekiranya tidak mungkin untuk mengekalkan pemantauan yang kerap, doktor anda boleh mengesyorkan suntikan tunggal 50, 000 IU / kg benzathine penicillin.
Rawatan sifilis semasa kehamilan
Semasa mengandung, wanita perlu diuji untuk VDRL dalam tiga suku untuk memeriksa sama ada bakteria ada di dalam badan atau tidak. Penurunan dalam viral load tidak bermakna bahawa penyakit itu telah sembuh dan rawatan berterusan diperlukan sehingga akhir kehamilan.
Melakukan ujian serologi untuk sifilis dengan mengeluarkan sampel darah dari tali pusat adalah penting untuk mengetahui sama ada bayi sudah dijangkiti penyakit itu atau tidak. Sampel darah yang diambil dari bayi semasa lahir juga penting dalam menilai sama ada atau tidak dia telah dijangkiti dengan sifilis.
Rawatan wanita hamil semasa hamil berlaku seperti berikut:
- Dalam sifilis utama: jumlah dos 2, 400, 000 IU benzathine penisilin;
- Dalam sifilis sekunder: jumlah dos sebanyak 4, 800, 000 IU benzatin penisilin;
- Dalam sifilis tersier: jumlah dos sebanyak 7, 200, 000 IU benzatin penisilin;
Dalam neurosifilis disyorkan bahawa 18 hingga 24 juta IU per hari penisilin berair kristal G disuntik secara intravena, dibahagikan kepada dos 3-4 juta U setiap 4 jam selama 10 hingga 14 hari.
Ketahui lebih lanjut tentang rawatan, termasuk bagaimana rawatan dilakukan ketika wanita hamil alergi terhadap Penicillin.
