Megacolon adalah dilatasi usus besar, disertai dengan kesulitan dalam menghilangkan najis dan gas, yang disebabkan oleh lesi pada ujung saraf usus. Ini boleh menjadi akibat daripada penyakit kongenital bayi, yang dikenali sebagai penyakit Hirschsprung, atau boleh diperolehi sepanjang hayat akibat penyakit Chagas, sebagai contoh.
Satu lagi bentuk megacolon adalah keradangan usus akut dan teruk, yang dipanggil megacolon toksik, yang biasanya dikembangkan oleh orang-orang dengan penyakit usus radang, yang menyebabkan dilarut usus yang sengit, demam, denyutan jantung yang cepat dan risiko kematian.
Dengan kehilangan kontraksi dan pergerakan usus dalam penyakit ini, tanda-tanda dan gejala seperti sembelit yang semakin memburuk dari masa ke masa, muntah, kembung dan sakit perut muncul. Walaupun ia tidak dapat disembuhkan, megacolon boleh dirawat mengikut sebabnya, dan terdiri daripada melegakan gejala, menggunakan laksatif dan lavage usus, atau melakukan pembedahan untuk mengeluarkan bahagian yang terjejas dari usus, membetulkan perubahan yang lebih pasti.
Tanda dan gejala
Disebabkan oleh kemerosotan keupayaan pergerakan usus, tanda-tanda dan gejala megacolon termasuk:
- Sembelit usus, atau sembelit, semakin memburuk dari masa ke masa, dan boleh pergi sejauh najis dan penghapusan gas sama sekali;
- Perlu menggunakan julap atau lavage usus untuk berpindah;
- Pembengkakan perut dan ketidakselesaan ;
- Mual dan muntah, yang boleh menjadi serius dan juga menghapuskan najis.
Keamatan gejala-gejala ini berbeza-beza mengikut keterukan penyakit. Oleh itu, gejala-gejala boleh dilihat pada hari-hari pertama kehidupan, seperti dalam kes megacolon kongenital, atau mereka boleh dibuktikan selepas bulan atau tahun permulaan penyakit, seperti kes megacolon yang diperolehi, kerana penyakit ini perlahan perlahan.
Sebab utama
Megacolon boleh berlaku dari pelbagai sebab, yang boleh timbul dari kelahiran atau diperoleh sepanjang hayat. Sebab yang paling biasa ialah:
1. Megacolon kongenital
Penyakit ini, yang dikenali sebagai penyakit Hirschsprung, adalah penyakit yang telah dilahirkan dengan bayi, disebabkan oleh kekurangan atau ketiadaan gentian saraf dalam usus, yang menghalang berfungsi dengan baik untuk menghilangkan najis yang terkumpul dan menyebabkan gejala.
Penyakit ini jarang berlaku, disebabkan oleh perubahan genetik, dan gejala mungkin timbul dari beberapa jam pertama atau hari selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, jika perubahan dan simptom adalah ringan, ia mungkin mengambil masa beberapa minggu atau bulan untuk mengenal pasti penyakit dengan betul, dan dalam kes ini, adalah perkara biasa bagi bayi untuk mengalami kerencatan pertumbuhan disebabkan oleh kapasiti penyerapan nutrien yang lebih rendah makanan.
Cara mengesahkan : diagnosis megacolon kongenital dibuat oleh pemerhatian gejala kanak-kanak oleh doktor, pemeriksaan fizikal, selain permintaan peperiksaan seperti x-ray perut, enema bintik, manometri anorektal dan biopsi rektum, yang mengesahkan penyakit .
Bagaimana untuk merawat : Pada mulanya, pembedahan kolostomi sementara boleh dilakukan untuk membolehkan bayi mengeluarkan najis melalui kantung kecil yang terikat pada perut. Selepas itu, pembedahan muktamad dijangka, sekitar 10-11 bulan, dengan pemindahan bahagian usus dan penstrukturan semula usus transit usus.
2. Megacolon diperolehi
Penyebab utama dan megacolon yang diperoleh adalah Penyakit Chagas, suatu keadaan yang dikenali sebagai megacolon chagasic, yang berlaku disebabkan oleh ujung saraf usus yang disebabkan oleh jangkitan oleh protozoan Trypanosoma cruzi yang dihantar oleh gigitan tukang gunting serangga.
Penyebab lain dilatasi dan menghentikan fungsi usus yang diperoleh sepanjang hayat ialah:
- Palsy cerebral;
- Neuropati diabetes;
- Kecederaan saraf tunjang;
- Penyakit endokrinologi seperti hipotiroidisme, pheochromocytoma atau porphyria;
- Perubahan dalam elektrolit darah, seperti kekurangan kalium, sodium, dan klorin;
- Penyakit sistemik seperti scleroderma atau amyloidosis;
- Parut usus, yang disebabkan oleh radioterapi atau iskemia usus;
- Penggunaan dadah sembelit kronik, seperti ubat-ubatan anti-cholinergik dan anti-spasmodik, atau julap;
Megacolon juga boleh menjadi jenis fungsional, di mana sebab yang tepat tidak diketahui, tetapi mungkin disebabkan oleh sembelit usus kronik dan teruk yang tidak dirawat dengan betul dan bertambah buruk dari masa ke masa.
Cara mengesahkan : Untuk mendiagnosis megacolon yang diperolehi, penilaian ahli gastroenterologi atau koloproctologi, yang akan menganalisis sejarah klinikal dan pemeriksaan fizikal, dan meminta ujian seperti x-ray abdomen, enema bintik dan, dalam hal-hal keraguan tentang sebab penyakit ini, biopsi usus, membenarkan pengesahan.
Bagaimana untuk merawat : Rawatan dilakukan untuk membolehkan penghapusan najis dan gas melalui usus, dan pada mulanya boleh dilakukan dengan bantuan pencahar seperti Lactulose atau Bisacodyl, misalnya, dan lavage usus, bagaimanapun, apabila gejala-gejala tersebut sengit dan dengan sedikit pembaikan, pembedahan dijadualkan untuk membuang bahagian usus yang terkena oleh ahli koopop.
3. megacolon toksik
Megacolon toksik adalah komplikasi akut dan teruk pada beberapa jenis keradangan usus, terutamanya dalam kes-kes penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, walaupun ia mungkin dikaitkan dengan apa-apa jenis kolitis, disebabkan oleh pemutar usus, diverticulitis, iskemia usus atau halangan akibat kanser kolon.
Semasa gambar megacolon toksik, ada dilaran kuat usus yang mempunyai evolusi yang cepat, serius dan yang menyebabkan risiko kematian, akibat keradangan yang kuat yang terjadi di dalam organisma. Di samping itu, terdapat tanda-tanda dan gejala seperti demam melebihi 38.5 ° C, kadar jantung melebihi 120 denyut per minit, sel darah putih berlebihan dalam aliran darah, anemia, dehidrasi, kekeliruan mental, elektrolit darah dan penurunan tekanan darah.
Bagaimana untuk mengesahkan : Pengesahan megacolon toksik dibuat oleh penilaian perubatan melalui analisis x-ray perut, yang menunjukkan dilatasi usus yang lebih besar daripada 6 cm lebar, pemeriksaan fizikal dan tanda-tanda dan gejala klinikal.
Bagaimana untuk merawat : Rawatan ditujukan kepada kawalan gejala, penggantian elektrolit darah, penggunaan antibiotik dan ubat lain untuk mengurangkan keradangan usus seperti kortikosteroid dan anti-radang. Walau bagaimanapun, jika keadaan terus memburuk, pembedahan pembuangan usus penuh mungkin ditunjukkan sebagai cara untuk menghapuskan keradangan dan membolehkan pemulihan orang terjejas.
