Noma adalah penyakit yang biasanya muncul di negara-negara termiskin, disebabkan oleh kebersihan yang kurang baik dan nutrisi yang buruk, yang menyebabkan kemusnahan mulut dan muka, bermula dengan penampilan luka kecil di dalam mulut yang menyebarkan ke seluruh tisu mulut dan tulang.
Penyakit ini masih tidak dirawat, menyebabkan kematian dalam kebanyakan kes, kecuali ia dikesan lebih awal dan jangkitan boleh dihentikan dengan kebersihan yang baik dan pentadbiran antibiotik.
Apakah tanda-tanda dan gejala-gejala tersebut
Tanda-tanda dan gejala-gejala pertama yang biasanya muncul pada orang-orang dengan penyakit ini adalah luka kecil di dalam mulut, biasanya di dalam gingiva, yang menyebar, menimbulkan gingivitis ulseratif necrotizing.
Noma menyebar dengan cepat, menyebabkan kehancuran tisu-tisu dan tulang mulut dan akhirnya meranapkan tisu-tisu keras dan kulit wajah, menyebabkan kematian, biasanya disebabkan oleh sepsis. Terdapat beberapa peringkat penyakit yang disenaraikan dalam jadual berikut:
| Fasa penyakit ini | Tanda dan gejala |
|---|---|
| Tanda Amaran: Mudah Gingivitis | Gusi merah dan bengkak yang berdarah ke sentuhan atau semasa memberus gigi. |
| Tahap gingivitis penyingkiran akut | Napas parah, luka yang menyakitkan di dalam gusi, yang berdarah spontan, pengeluaran air liur yang berlebihan. |
| Peringkat edema | Bengkak muka, kesukaran makan, nafas berbau, penyebaran luka dan sakit pada bibir dan pipi, demam tinggi, air liur meningkat dan anoreksia. |
| Gangrenous stage | Pemusnahan tisu mulut, kehadiran luka yang terpencil dengan pusat hitam dan musnah, meninggalkan lubang di wajah, perubahan warna kehitaman pada pipi dan bibir, kesukaran makan, menusuk pipi dengan pendedahan gigi dan tulang dan anoreksia. |
| Peringkat penyembuhan | Pembentukan rahang, kehilangan gigi dengan pendedahan struktur tulang, kesukaran makan dan permulaan penyembuhan |
| Stadium Sequel | Disfigurement, sukar untuk menggerakkan mulut dan bercakap, kehilangan gigi, kesukaran makan, pelepasan air liur dan anjakan gigi. |
Punca Kemungkinan
Masih belum diketahui mikroorganisma yang bertanggungjawab untuk menyebabkan penyakit ini, tetapi ia diketahui menyebarkan kerana kebersihan mulut yang lemah, kekurangan zat makanan dan kelemahan sistem imun, yang lebih biasa pada kanak-kanak antara 2 dan 6 tahun.
Sebab-sebab lain yang mungkin berasal dari Noma ialah adanya penyakit lain seperti penyakit campak, malaria atau HIV, sebagai contoh, yang membuat kanak-kanak lebih mudah terdedah kepada penyebaran penyakit ini.
Bagaimana rawatan dilakukan?
Masih tiada rawatan untuk penyakit maju dan oleh itu sangat penting untuk membuat diagnosis awal, sebaik sahaja gejala pertama muncul.
Oleh itu, apabila memerhatikan mulut kanak-kanak itu, jika ia telah bengkak dan gusi merah, dengan pendarahan pada sentuhan atau semasa memberus, ia boleh menjadi tanda awal Noma dan dalam kes-kes ini, seseorang mesti menguatkan kebersihan mulut, rebus atau elixir antiseptik, lakukan diet harian dengan jumlah protein yang lebih tinggi dan buat suplemen dengan Vitamin A.
Dalam fasa gingivitis pengoksidaan akut, rawatan yang disebutkan di atas perlu diperkuat dengan suplemen nutrien dan antibiotik seperti amoksisilin dan metronidazole dan mentadbir analgesik dan anti-radang seperti aspirin atau paracetamol.
Jika kanak-kanak memasuki edema, gangrenous, atau penyembuhan, antibiotik perlu diberikan pada dos yang lebih tinggi, seperti amoksisilin dan asid clavulanic + gentamicin + metronidazole, lambat intravena atau ampicillin + gentamicin + metronidazole, laluan intravena perlahan. Ia juga dinasihatkan menggunakan elixir chlorhexidine 0.2%, 3 kali sehari. Dalam peringkat gangrenous, ketamin dapat diberikan intramuscularly untuk mengurangkan kesakitan.
Di samping itu, jika mungkin, kanak-kanak itu masih boleh menyiram setiap hari dengan elixir klorheksidin, mengambil asid folik, besi, asid askorbik dan makanan tambahan vitamin B, merawat penyakit yang sedia ada, menyediakan nutrisi yang mencukupi, merawat membetulkan dehidrasi, melaksanakan penghormatan dan mengawal pendarahan. Pada peringkat berikutnya, jika anak itu selamat, disarankan untuk melakukan fisioterapi agar dia dapat membuka dan menutup mulutnya, mengekstrak gigi longgar, melakukan pembedahan rekonstruksi muka dan memberikan sokongan psikologi.
