Risiko pembedahan adalah cara menilai status klinikal dan keadaan kesihatan orang yang akan menjalani pembedahan, sehingga risiko komplikasi dapat dikenal pasti sepanjang tempoh sebelum, semasa dan selepas pembedahan.
Ia dikira melalui penilaian klinikal doktor dan susunan beberapa ujian, tetapi, untuk mempermudahnya, ada juga beberapa protokol yang lebih baik memandu penaakulan perubatan, seperti ASA, Lee dan ACP, misalnya.
Mana-mana doktor boleh membuat penilaian ini, tetapi biasanya dilakukan oleh doktor am, pakar kardiologi atau pakar bius. Dengan cara ini, ada kemungkinan beberapa perawatan tertentu diambil untuk setiap orang sebelum prosedur, seperti meminta ujian yang lebih tepat atau menjalankan rawatan untuk mengurangi risiko.
Bagaimana penilaian pra operasi dilakukan
Penilaian perubatan yang dilakukan sebelum pembedahan sangat penting untuk menentukan dengan lebih baik jenis pembedahan yang boleh atau tidak boleh dilakukan oleh setiap orang, dan untuk menentukan apakah risiko melebihi manfaatnya. Penilaian melibatkan:
1. Menjalankan pemeriksaan klinikal
Pemeriksaan klinikal dilakukan dengan pengumpulan data orang tersebut, seperti ubat yang digunakan, gejala, penyakit yang dihidapinya, selain penilaian fizikal, seperti auskultasi jantung dan paru.
Dari penilaian klinikal, adalah mungkin untuk mendapatkan bentuk klasifikasi risiko pertama, yang dibuat oleh American Society of Anesthesiologists, yang dikenali sebagai ASA:
- ASA 1: orang yang sihat, tanpa penyakit sistemik, jangkitan atau demam;
- ASA 2: orang dengan penyakit sistemik ringan, seperti tekanan darah tinggi terkawal, diabetes terkawal, obesiti, usia lebih dari 80 tahun;
- ASA 3: orang dengan penyakit sistemik yang teruk tetapi tidak melumpuhkan, seperti kegagalan jantung pampasan, serangan jantung selama lebih dari 6 bulan, angina jantung, aritmia, sirosis, diabetes dekompensasi atau hipertensi;
- ASA 4: orang yang menghidap penyakit sistemik yang mengancam nyawa, seperti kegagalan jantung yang teruk, serangan jantung kurang dari 6 bulan, kekurangan paru-paru, hati dan ginjal;
- ASA 5: orang yang sakit parah, tanpa harapan untuk bertahan lebih dari 24 jam, seperti selepas kemalangan;
- ASA 6: orang yang mengalami kematian otak dikesan, yang akan menjalani pembedahan untuk pendermaan organ.
Semakin tinggi bilangan klasifikasi ASA, semakin besar risiko kematian dan komplikasi dari pembedahan, dan seseorang mesti menilai dengan teliti jenis pembedahan apa yang bermanfaat dan bermanfaat bagi orang tersebut.
2. Penilaian jenis pembedahan
Memahami jenis prosedur pembedahan yang akan dilakukan juga sangat penting, kerana semakin kompleks dan memakan masa operasi, semakin besar risiko yang mungkin dialami oleh orang tersebut dan perawatan yang harus dilakukan.
Oleh itu, jenis pembedahan dapat diklasifikasikan mengikut risiko komplikasi jantung, seperti:
Prosedur endoskopi, seperti endoskopi, kolonoskopi;
Pembedahan cetek, seperti kulit, payudara, mata.
Pembedahan dada, perut atau prostat;
Pembedahan kepala atau leher;
Pembedahan ortopedik, seperti selepas patah tulang;
Pembetulan aneurisma aorta perut atau penyingkiran trombi karotid.
Pembedahan kecemasan utama.
Pembedahan saluran darah besar, seperti aorta atau arteri karotid, misalnya.
3. Penilaian risiko jantung
Terdapat beberapa algoritma yang secara praktikal mengukur risiko komplikasi dan kematian dalam pembedahan bukan jantung, ketika menyiasat keadaan klinikal seseorang dan beberapa ujian.
Beberapa contoh algoritma yang digunakan adalah Indeks Risiko Jantung Goldman, Indeks Risiko Jantung Revisi Lee dan Kolej Kardiologi Amerika (ACP), sebagai contoh. Untuk mengira risiko, mereka mempertimbangkan beberapa data orang tersebut, seperti:
- Umur, yang paling berisiko melebihi 70 tahun;
- Sejarah infark miokard;
- Sejarah sakit dada atau angina;
- Kehadiran aritmia atau penyempitan saluran;
- Pengoksigenan darah rendah;
- Kehadiran diabetes;
- Kehadiran kegagalan jantung;
- Kehadiran edema paru-paru;
- Jenis pembedahan.
Dari data yang diperoleh, adalah mungkin untuk menentukan risiko pembedahan. Oleh itu, jika rendah, adalah mungkin untuk melepaskan pembedahan, kerana jika risiko pembedahan adalah sederhana hingga tinggi, doktor mungkin memberikan panduan, menyesuaikan jenis operasi atau meminta lebih banyak ujian yang membantu menilai risiko pembedahan seseorang dengan lebih baik.
4. Menjalankan peperiksaan yang diperlukan
Pemeriksaan pra operasi harus dilakukan dengan tujuan untuk menyiasat sebarang perubahan, jika ada kecurigaan, yang dapat menyebabkan komplikasi pembedahan. Oleh itu, ujian yang sama tidak boleh dipesan untuk semua orang, kerana tidak ada bukti bahawa ini akan membantu mengurangkan komplikasi. Sebagai contoh, pada orang tanpa gejala, dengan risiko pembedahan rendah dan yang akan menjalani pembedahan berisiko rendah, tidak perlu melakukan ujian.
Walau bagaimanapun, beberapa ujian yang paling kerap diminta dan disyorkan adalah:
- PJK: orang yang menjalani pembedahan menengah atau berisiko tinggi, dengan sejarah anemia, dengan kecurigaan semasa atau dengan penyakit yang boleh menyebabkan perubahan sel darah;
- Ujian pembekuan: orang yang menggunakan antikoagulan, kegagalan hati, sejarah penyakit yang menyebabkan pendarahan, pembedahan menengah atau berisiko tinggi;
- Dos kreatinin: pesakit dengan penyakit buah pinggang, diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit hati, kegagalan jantung;
- Radiografi dada: orang dengan penyakit seperti emfisema, penyakit jantung, berumur lebih dari 60 tahun, orang yang berisiko tinggi jantung, dengan pelbagai penyakit atau yang akan menjalani pembedahan di dada atau perut;
- Elektrokardiogram: orang yang disyaki penyakit kardiovaskular, sejarah sakit dada dan pesakit diabetes.
Secara amnya, ujian ini berlaku selama 12 bulan, tanpa memerlukan pengulangan dalam tempoh ini, namun, dalam beberapa kes, doktor mungkin perlu mengulanginya terlebih dahulu. Di samping itu, beberapa doktor mungkin menganggap penting untuk memerintahkan ujian ini walaupun untuk orang yang tidak disyaki melakukan perubahan.
Ujian lain, seperti ujian tekanan, echocardiogram atau holter, misalnya, boleh dipesan untuk beberapa jenis pembedahan yang lebih kompleks atau bagi orang yang disyaki menghidap penyakit jantung.
5. Membuat penyesuaian pra operasi
Setelah melakukan ujian dan ujian, doktor dapat menjadualkan operasi, jika semuanya baik-baik saja, atau dia dapat memberikan panduan sehingga risiko komplikasi dalam operasi dikurangkan sebanyak mungkin.
Dengan cara itu, dia dapat mengesyorkan melakukan ujian lain yang lebih spesifik, menyesuaikan dos atau memperkenalkan beberapa ubat, menilai perlunya pembetulan fungsi jantung, melalui pembedahan jantung, misalnya, membimbing beberapa aktiviti fizikal, penurunan berat badan atau berhenti merokok, antara lain .
Adakah maklumat ini membantu?
Ya tidak
Pendapat anda penting! Tulis di sini bagaimana kita dapat memperbaiki teks kita:
Ada sebarang pertanyaan? Klik di sini untuk dijawab.
E-mel di mana anda ingin menerima balasan:
Periksa e-mel pengesahan yang kami hantarkan kepada anda.
Nama awak:
Sebab lawatan:
--- Pilih alasan anda --- Penyakit Hidup lebih baikBantu orang lainMendapat pengetahuan
Adakah anda seorang profesional kesihatan?
TidakPakar PerubatanFarmaseutikal JururawatPakar PemakananBioperubatanFisioterapisPakar Perubatan Lain-lain
