Osteonecrosis, juga dikenali sebagai nekrosis avascular atau nekrosis aseptik, adalah kematian kawasan tulang apabila bekalan darah anda terganggu, dengan infarksi tulang, yang menyebabkan sakit, keruntuhan tulang dan boleh menyebabkan arthrosis yang teruk.
Walaupun ia mungkin timbul di mana-mana tulang badan, osteonecrosis paling kerap berlaku di pinggul, yang menjejaskan kawasan kepala femoral, serta di lutut, bahu, pergelangan kaki, pergelangan tangan, atau tulang rahang.
Rawatan itu dilakukan oleh ortopedis, dan terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan untuk melegakan gejala-gejala, dengan anti-radang, selain rehat dan fisioterapi, namun pembedahan mungkin juga ditunjukkan untuk membetulkan perubahan atau bahkan untuk menggantikan sendi oleh sebuah prostesis.
Gejala utama
Pada mulanya, osteonecrosis mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda dan tidak dapat dilihat dalam kajian pencitraan. Tetapi apabila peredaran darah bertambah buruk dan terdapat lebih banyak penglibatan tulang, gejala seperti sakit pada sendi terjejas boleh timbul, yang menyebabkan kesulitan berjalan atau melakukan aktiviti harian.
Satu atau lebih tulang mungkin terlibat dalam penyakit ini dan, dalam osteonecrosis pinggul, hanya satu atau kedua-dua belah pihak boleh terjejas. Juga, kenalpasti sebab-sebab lain dari sakit pinggul.
Selepas disyaki osteonecrosis pinggul, pakar ortopedik boleh membuat pemeriksaan fizikal dan ujian permintaan seperti radiografi atau pencitraan resonans magnetik kawasan yang terjejas, yang mungkin menunjukkan tanda-tanda tulang nekrosis, serta penyesuaian tulang yang mungkin timbul, seperti osteoarthritis.
Apakah sebabnya
Penyebab utama osteonecrosis adalah kecederaan tulang yang terjadi akibat trauma, seperti dalam kes patah tulang atau dislokasi. Walau bagaimanapun, punca-punca tidak traumatik termasuk:
- Penggunaan ubat kortikosteroid, apabila dalam dos yang tinggi dan untuk jangka masa yang lama. Semak kesan sampingan utama steroid;
- Alkohol ;
- Penyakit yang menyebabkan perubahan pembekuan darah, seperti anemia sel sabit, kegagalan hati, kanser atau penyakit rematik;
- Penggunaan ubat kelas bisphosphonate, seperti asid zoledronic, yang digunakan untuk merawat osteoporosis dan beberapa kes kanser, berkaitan dengan peningkatan risiko osteonecrosis mandible.
Orang yang merokok juga mungkin lebih cenderung untuk mengembangkan osteonecrosis, kerana merokok menyebabkan kesulitan dalam bekalan darah di dalam badan.
Di samping itu, terdapat kes di mana ia tidak mungkin untuk mengetahui punca penyakit itu, dan kes-kes ini disebut osteonecrosis idiopathic.
Bagaimana rawatan dilakukan?
Rawatan untuk osteonecrosis dibimbing oleh pakar bedah ortopedik (atau pakar bedah buccomaxillofacial dalam kes xonekrosis mandibular), dan termasuk penggunaan ubat analgesik dan anti-radang untuk melegakan simptom, selebihnya sendi, fisioterapi, dan penghapusan penyebab yang boleh menyebabkan kekurangan darah.
Walau bagaimanapun, rawatan utama dan terbaik untuk mengubati osteonecrosis adalah pembedahan, yang melibatkan penyahmampatan tulang, meletakkan graft tulang atau, dalam kes yang lebih teruk, menggantikan sendi.
Fisioterapi untuk Osteonecrosis
Terapi fizikal sangat penting untuk membantu pemulihan pesakit, dan mungkin berbeza-beza bergantung kepada jenis dan keterukan. Apabila tulang sangat dipengaruhi oleh kesukaran pengairan darah, penurunan ruang dalam sendi dan keradangan adalah perkara biasa dan oleh itu perkembangan arthrosis dan arthritis adalah biasa.
Dalam terapi fizikal, latihan menguatkan otot, mobilisasi dan regangan bersama boleh dilakukan untuk mengurangkan risiko komplikasi di kawasan yang terjejas, seperti patah tulang, dan juga mengelakkan penempatan prostesis. Peranti juga boleh membantu mengawal rasa sakit dan menguatkan otot.
Lihat bagaimana rawatan boleh dilakukan selepas memasukkan prostesis hip.
