Penyakit Kienbock adalah keadaan di mana salah satu tulang kecil yang merupakan bahagian pergelangan tangan, yang dikenali sebagai tulang lunate, tidak menerima jumlah darah yang diperlukan dan oleh itu mula merosot, menyebabkan kesakitan yang berterusan di pergelangan tangan dan kesukaran untuk bergerak atau menutup tangannya, contohnya.
Perubahan ini boleh berlaku pada usia apa pun, tetapi ia lebih biasa pada tahun 20-an dan 40-an dan jarang menjejaskan kedua-dua pergelangan tangan pada masa yang sama.
Walaupun tiada ubat yang pasti untuk penyakit Kienbock, beberapa bentuk rawatan seperti pembedahan atau penggunaan ubat-ubatan boleh digunakan untuk melegakan tekanan pada tulang dan melegakan gejala.
Bagaimana untuk melegakan gejala
Rawatan untuk penyakit Kienbock hanya dilakukan untuk melegakan kesakitan dan kesukaran pergerakan pergelangan tangan, memandangkan peningkatan peredaran ke tulang sangat sukar dicapai. Untuk ini, terdapat beberapa bentuk rawatan yang mesti dinilai oleh seorang ortopedis mengikut tahap perkembangan penyakit dan intensiti gejala
Antara jenis rawatan yang paling kerap digunakan termasuklah:
1. Imobilisasi pergelangan tangan
Banyak kes penyakit Kienbock hanya boleh diperbaiki dengan pergerakan pergelangan tangan, kerana cara ini tulang kurang berlebihan, membolehkan keradangan dan tekanan di tempat itu berkurang.
Untuk mematikan pergelangan tangan, doktor biasanya menggunakan plaster di tangan, yang perlu disimpan selama sekurang-kurangnya 2 atau 3 minggu.
2. Ubat antiradang
Penggunaan anti-radang seperti aspirin atau ibuprofen adalah salah satu cara pertama untuk merawat masalah ini dan biasanya berfungsi dengan melegakan pembengkakan tisu di sekeliling tulang lunate, mengurangkan tekanan dan melegakan kesakitan.
3. Terapi fizikal dan senaman regangan
Melakukan latihan peregangan pergelangan boleh membantu melegakan tekanan otot pada tulang, melegakan kesakitan dan membolehkan kebebasan pergerakan yang lebih besar.
Biasanya, latihan ini boleh dilakukan semasa sesi fisioterapi, tetapi juga dapat dilatih di rumah setelah bimbingan terapis fizikal. Berikut adalah beberapa bahagian pergelangan tangan yang boleh membantu melegakan kesakitan.
4. Pembedahan
Rawatan pembedahan biasanya dikhaskan untuk kes-kes yang lebih tinggi dalam penyakit Kienbock, apabila gejala tidak bertambah baik dengan bentuk rawatan yang ditunjukkan di atas.
Jenis pembedahan berbeza mengikut orang dan masalah tertentu, termasuk:
- Penyusunan semula tulang bersama pergelangan tangan : Apabila salah satu tulang lengannya sedikit lebih pendek, doktor boleh memasukkan graft tulang kecil atau mengeluarkan tulang lebih lama, untuk mengimbangi sendi dan mengurangkan tekanan pada tulang semilunar, melegakan gejala;
- Pembuangan tulang lunat : Apabila tulang lunate rosak teruk, orang ortopedik boleh memilih untuk menghapuskan tulang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, ia juga perlu mengeluarkan kedua-dua tulang yang berada di sisi, yang menghilangkan rasa sakit, tetapi boleh mengurangkan pelbagai pergerakan pergelangan tangan;
- Fist Bones Fusion : Dalam beberapa kes, pilihan rawatan terdiri daripada melampirkan tulang pergelangan tangan untuk membentuk tulang tunggal yang menerima darah dari tulang-tulang lain yang dipisahkan, melepaskan semua gejala.
Di samping itu, pembedahan juga boleh digunakan dalam salah satu peringkat awal penyakit ini untuk mengarahkan peredaran darah ke tulang lunate. Dalam teknik ini doktor membuang sepotong tulang lain yang menerima darah dan melekatkannya ke tulang galas, sehingga ia juga boleh diiringi oleh darah. Walau bagaimanapun, teknik ini tidak mungkin dalam semua kes dan mungkin tidak menunjukkan keputusan memuaskan dalam tempoh selepas operasi.
Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis
Kesakitan yang disebabkan oleh penyakit Kienbock sering dikelirukan dengan sindrom carpal tunnel dan oleh itu adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar ortopedik untuk mengesahkan diagnosis dan memulakan rawatan yang sesuai.
Untuk membuat diagnosis, doktor boleh memerintahkan beberapa ujian diagnostik seperti x-ray pergelangan tangan dan pengimejan resonans magnetik. Ujian ini juga memudahkan penilaian tahap evolusi masalah:
- Tahap 1: Pada tahap ini sinar-X biasanya normal, tetapi pengimejan resonans magnetik menunjukkan kekurangan peredaran pada tulang;
- Peringkat 2: tulang lunate mula menjadi lebih sukar kerana kekurangan peredaran dan oleh itu kelihatan lebih putih daripada tulang pergelangan tangan yang tersisa di sinar X;
- Peringkat 3: Pada tahap ini tulang mula pecah sehingga pemeriksaan dapat menunjukkan berbagai potongan di lokasi tulang dan mengubah posisi tulang yang ada di sekitarnya;
- Peringkat 4: adalah fasa yang paling maju di mana kepingan tulang gantung menyebabkan keretakan tulang di sekitar, menyebabkan artritis di pergelangan tangan.
Dengan kemajuan penyakit, kesakitan di pergelangan tangan menjadi lebih sengit, di samping pergerakan menjadi lebih sukar. Dengan cara ini, mengetahui peringkat mana yang membolehkan doktor memilih pilihan rawatan yang paling sesuai.
