Abses pulmonari adalah rongga yang mengandungi nanah di pedalamannya, yang disebabkan oleh nekrosis pada tisu paru-paru akibat jangkitan mikrob.
Secara umumnya, bentuk bisul antara 1 hingga 2 minggu selepas pencemaran oleh mikroorganisma, yang paling sering berlaku disebabkan oleh komplikasi radang paru-paru yang menyebabkan aspirasi kandungan mulut atau perut, kerana ia mengandungi bakteria yang lebih cenderung untuk mengembangkan jenis ini kecederaan. Fahami bagaimana timbulnya pneumonia aspirasi.
Diagnosis dibuat oleh doktor melalui penilaian klinikal, radiografi pulmonari dan ujian darah. Ia kemudiannya penting untuk memulakan rawatan dengan antibiotik yang membantu melawan mikroorganisma penyebab berserta dengan sokongan pemakanan dan terapi fizikal. Dalam kes yang lebih teruk, saliran parit mungkin diperlukan.
Bagaimana untuk mengenal pasti
Gejala utama abses pulmonari termasuk:
- Demam tinggi;
- Sesak nafas dan keletihan;
- Batuk dengan rembesan mukosa, yang mungkin mengandungi bau yang tidak menyenangkan dan pemisahan darah;
- Sakit di dada yang bertambah teruk dengan pernafasan;
- Kehilangan selera makan;
- Berkeringat malam dan menggigil.
Kerosakan gambar klinikal mungkin mengambil masa beberapa minggu, bergantung kepada bakteria yang menyebabkan jangkitan, keadaan kesihatan dan pertahanan badan orang terjejas. Secara amnya, hanya satu abses yang terbentuk, yang mengukur lebih daripada 2 cm diameter, bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan beberapa abses mungkin muncul semasa jangkitan.
Apabila tanda-tanda dan gejala muncul yang mungkin menunjukkan jenis jangkitan paru-paru ini, adalah perlu untuk berunding dengan ahli pulmonologi secepat mungkin atau pergi ke bilik kecemasan, supaya penyebabnya dikenal pasti dan rawatan yang sesuai dimulakan tidak lama lagi.
Bagaimana untuk mengesahkan
Diagnosis abses pulmonari dibuat oleh doktor, melalui analisis gejala, pemeriksaan fizikal, serta pemeriksaan seperti radiografi dada, yang menunjukkan kehadiran penyembur infiltrat di paru-paru dan kawasan peronggaan, biasanya bulat, dipenuhi nanah dan udara.
Ujian darah, seperti kiraan darah, boleh membantu untuk menunjukkan kehadiran jangkitan dan menilai keparahannya. Tomografi terkompleks dada dapat membantu untuk menentukan lokasi abses lebih baik dan memerhatikan komplikasi lain seperti infark paru-paru atau pengumpulan nanah dalam cairan pleura.
Pengenalpastian mikroorganisma mungkin diperlukan dalam sesetengah kes, khususnya untuk membimbing rawatan, dan untuk ini budaya kuman pulmonari dapat dilakukan, atau pengumpulan bahan dari jangkitan aspirat atau thoracentesis trakea, misalnya, atau bahkan oleh budaya darah . Lihat bagaimana ujian dilakukan untuk mengenal pasti antibiotik terbaik untuk merawat jangkitan.
Apa yang Menyebabkan Abses Pulmonari
Abses pulmonari disebabkan apabila mikroorganisma, biasanya bakteria, menetap di paru-paru dan menyebabkan tisu nekrosis. Penembusan mikroorganisma boleh berlaku melalui mekanisme berikut:
- Aspirasi bahan berjangkit (penyebab yang paling biasa): paling biasa dalam kes-kes alkohol, penggunaan dadah, koma atau anestesia, di mana kehilangan kesedaran memudahkan aspirasi kandungan dari mulut atau perut, serta kes sinusitis, gusi, rongga pergigian atau walaupun anda tidak dapat batuk yang berkesan;
- Jangkitan paru-paru;
- Kanser;
- Penembusan trauma langsung ke dalam paru-paru;
- Penyebaran jangkitan pada organ jiran;
- Embolisme pulmonari atau infark.
Apabila abses paru timbul daripada jangkitan paru-paru langsung, ia dicirikan sebagai primer . Sudah dalam kes-kes yang timbul akibat komplikasi perubahan pulmonari, seperti penyebaran jangkitan organ-organ lain atau embolisme paru-paru, dipanggil menengah .
Sesetengah mikroorganisma yang paling kerap sebagai punca abses paru adalah Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa atau Streptococcus pyogenes, atau bakteria anaerobik seperti Peptostreptococcus, Prevotella atau Bacteroides sp, sebagai contoh. Abses oleh kulat atau mycobacteria adalah jarang dan kelihatan lebih kerap pada orang yang sangat lemah imuniti.
Bagaimana rawatan dilakukan?
Rawatan untuk abses pulmonari dilakukan dengan menggunakan antibiotik seperti Clindamycin, Moxifloxacin atau Ampicillin / Sulbactam, misalnya, untuk purata 4 hingga 6 minggu, bergantung kepada organisma penyebab dan keadaan klinikal pesakit.
Semasa pemakanan fasa akut dan fisioterapi pernafasan juga ditunjukkan. Sekiranya rawatan awal tidak berkesan, pembedahan perlu dilakukan untuk mengalirkan abses, dan dalam kes yang terakhir mengeluarkan bahagian paru-paru nekrotik.
Fisioterapi untuk abses pulmonari
Terapi fizikal adalah penting untuk membantu pemulihan, dan dilakukan melalui:
- Postural Drainage: selepas mencari abses paru, individu itu ditempatkan ke arah bronkus sumber untuk penghapusan rembesan selanjutnya melalui batuk;
- Kinesioterapi pernafasan: latihan pernafasan bertujuan untuk meningkatkan pengembangan dada dan menormalkan volume paru-paru;
- Spirometri galakan: orang diarahkan untuk menghirup dengan mendalam (tarik udara ke dalam paru-paru) dan tahan selama beberapa saat. Ia boleh dilakukan melalui peranti seperti Respiron;
- Pengorbanan rembesan jika orang tidak dapat batuk.
Fisioterapi untuk abses pulmonari adalah lebih berkesan pada orang-orang kolaboratif yang bertindak balas terhadap permintaan untuk batuk dan latihan pernafasan. Ketahui lebih lanjut mengenai bagaimana ia dilakukan dan apa fisioterapi pernafasan.
