Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan pada urat yang membawa darah dari organ abdomen ke hati, yang boleh mengakibatkan komplikasi seperti varises esofagus, buasir, limpa dan ascites yang diperbesar. Ia biasanya merupakan penyakit yang disebabkan oleh sirosis atau schistosomiasis.
Apabila tekanan dalam urat ini lebih besar daripada atau sama dengan 10 mmHg, ia dicirikan sebagai hipertensi portal.
Gejala hipertensi portal
Tanda-tanda dan gejala hipertensi portal adalah seperti berikut:
- Ascites: disebabkan oleh pengumpulan cecair yang datang dari hati ke kawasan abdomen, menghasilkan distensi abdomen;
- Rupa buasir;
- Pendarahan dari varices esofagus dengan atau tanpa darah dalam najis;
- Urat varikos di kerongkong dan perut;
- Pembesaran limpa;
- Kekurangan hati, terutama pada pesakit dengan sirosis;
- Urat yang dilembutkan;
- Kaki bengkak.
Punca hipertensi portal
Penyebab hipertensi portal berkaitan dengan peningkatan rintangan di mana-mana di sepanjang sistem portal, dan oleh itu dibahagikan kepada:
- Obstruksi sebelum darah mencapai hati : disebabkan oleh trombosis urat splenik atau trombosis urat portal;
- Penghalang dalam hati : disebabkan oleh sirosis, schistosomiasis, sarcoidosis, fibrosis hepatic kongenital atau fibrosis alkohol;
- Penghalang selepas darah melewati hati : disebabkan oleh kegagalan jantung yang betul, pericarditis konstruktif, atau Sindrom Budd-Chiari.
Diagnosis hipertensi portal
Diagnosis hipertensi portal dibuat melalui:
- Dos fungsi hati;
- Endoskopi esofagus dan perut;
- Ultrasonografi hati dan sistem vena portal;
- Doppler vena portal dan urat splenik;
- Biopsi hati.
Rawatan untuk hipertensi portal
Rawatan untuk hipertensi portal boleh dilakukan melalui pengambilan ubat atau pembedahan. Rawatan bukan pembedahan mempunyai objektif utama untuk mengurangkan tekanan dalam sistem pintu dan berdasarkan pengambilan ubat berikut:
- Penyekat beta seperti propranolol, nadolol, isosorbida mononitrate;
- Vasoconstrictors seperti vasopressin;
- Vasodilators seperti nitrogliserin;
- Somatostatin sebagai oktreotide atau terlipresin.
Rawatan pembedahan adalah berdasarkan prosedur berikut:
- Shunt: adalah pengaliran aliran darah untuk menurunkan tekanan darah;
- Transplantasi hati: ditunjukkan di tempat "Shunt" jika terdapat tanda-tanda kegagalan hati dan sirosis;
- Sklerosis endoskopik: untuk rawatan varices esophageal untuk mengelakkan pendarahan.
Hipertensi portal Segmental
Hipertensi portal segmen adalah halangan aliran darah dalam urat splenik, yang merupakan saluran darah yang mengalirkan darah dari limpa, menyebabkan pembuluh varikos dalam perut dan kerongkongan. Ia biasanya berlaku akibat trombosis, pankreatitis kronik atau kanser pankreas. Rawatan adalah berdasarkan kepada pengeluaran limpa keseluruhan atau sebahagian.
