Gejala awal pellagra adalah kemunculan kawasan kemerah-merahan dan simetri pada kulit. Ini adalah bintik-bintik fotosensitif, mirip dengan sunburn yang memburukkan lagi pendedahan kepada matahari.
Perubahan dalam kulit tidak hilang dan mungkin menjadi gelap, kecoklatan, dan biasanya serpihan.
Secara umum, gejala-gejala yang berkaitan dengan kulit disertai oleh gangguan yang mempengaruhi keseluruhan saluran gastrousus. Adalah biasa bagi pesakit dengan pellagra untuk menimbulkan loya, kurang selera makan dan cirit-birit fetid, yang kadang-kadang boleh berdarah. Perut tidak boleh menghasilkan asid yang mencukupi dan lidah dan mulut mengalir, memberikan warna merah cerah.
Pellagra juga boleh menyebabkan perubahan mental seperti keletihan, insomnia dan sikap tidak peduli. Biasanya, gejala ini mendahului disfungsi otak, dengan gejala seperti kekeliruan mental, kekecewaan, halusinasi, amnesia dan juga psikosis manic-depresif.
