Pundi neurogenik adalah ketidakupayaan untuk mengawal tindakan pembuangan air kencing akibat masalah pundi kencing atau kencing sphincter, yang boleh menyebabkan pelbagai sebab, dari perubahan saraf, yang menghalang otot-otot di rantau ini berfungsi dengan baik, serta keadaan yang merengsa rantau ini, seperti perubahan hormon, keradangan pundi kencing atau jangkitan, sebagai contoh.
Pundi neurogenik mungkin atau tidak boleh sembuh, yang ditakrifkan selepas penilaian oleh ahli urologi, yang menentukan punca-punca dan menentukan sama ada jenis:
- Hypoactive : apabila otot tidak boleh berkontrak pada masa yang sesuai;
- Hyperactive : apabila terdapat penguncupan otot yang berlebihan dan kehilangan air kencing secara sukarela.
Dari jenis pundi kencing, doktor dapat menentukan antara pilihan rawatan, termasuk penggunaan ubat-ubatan seperti oxybutynin, Tolterodine atau aplikasi toksin botulinum, sebagai contoh, sebagai tambahan kepada fisioterapi, penggunaan kateter pundi kencing atau pembedahan.
Gejala utama
Di dalam pundi neurogenik, ada perubahan dalam saraf yang mengawal otot-otot yang melibatkan pundi kencing atau sfinkter kencing, yang tidak boleh berehat atau berkontrak pada masa yang sesuai.
Oleh itu, orang yang mengalami perubahan ini kehilangan keupayaan untuk membuang air kencing dengan cara yang terselaras, menurut kehendaknya. Bergantung pada jenis perubahan, pundi neurogenik mungkin:
Pundi kencing hiperaktif
Ia juga dikenali sebagai pundi kencing spastik atau pundi kencing yang saraf, kerana kontrak pundi kencing secara sukarela, sehingga menyebabkan momen kehilangan air kencing yang tidak dijangka dan tidak sesuai.
- Gejala : inkontinensia kencing, kencing yang kerap dan rendah, sakit atau pembakaran di kawasan pundi kencing, kehilangan kawalan keupayaan untuk membuang air kencing.
Pundi kencing yang lebih aktif adalah lebih biasa pada wanita, dan mungkin dirangsang oleh perubahan hormon dalam menopause, atau dengan pembesaran rahim semasa kehamilan. Ketahui lebih lanjut mengenai cara mengenal pasti pundi kencing yang terlalu aktif.
2. Hypoactive Pundi kencing
Ia juga dikenali sebagai kandung kemih yang lembik kerana pundi kencing tidak dapat dikontrak secara sukarela, atau sphincter tidak dapat berehat, yang menyebabkan penyimpanan air kencing tanpa keupayaan untuk menghapuskannya dengan betul.
- Tanda-tanda : Rasa pundi kencing tidak dikosongkan selepas kencing, menetes selepas buang air kecil, atau kebocoran air kencing tidak sengaja. Ini meningkatkan peluang jangkitan saluran kencing dan gangguan fungsi buah pinggang, jadi rawatan perlu dimulakan secepat mungkin.
Punca Kemungkinan
Penyebab pundi kencing neurogenik boleh berlaku:
- Kerengsaan pundi kencing, disebabkan oleh jangkitan saluran kencing atau perubahan hormon, seperti menopaus;
- Perubahan genetik, seperti yang berlaku dalam myelomeningocele;
- Penyakit neurologi boleh balik seperti neurocysticercosis atau neuroeschistosomiasis;
- Mampatan saraf rantau lumbar oleh cakera herniasi;
- Kemalangan yang merosakkan tulang belakang, menyebabkan paraplegia atau tetraplegia;
- Penyakit neurologi degeneratif seperti multiple sclerosis atau Parkinson;
- Penglibatan neurologi post-stroke;
- Masalah neurologi periferal akibat kencing manis;
- Kehilangan keanjalan pundi kencing, disebabkan oleh keradangan, jangkitan atau perubahan neurologi secara umum.
Pada lelaki, prostat yang diperbesarkan dapat meniru banyak gejala pundi kencing neurogenik, menjadi penyebab penting yang boleh diubah fungsi sistem kencing.
Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis
Untuk mendiagnosis pundi neurogenik, pakar urologi akan menilai sejarah klinikal pesakit, terperinci gejala, dan pemeriksaan fizikal, selain meminta ujian yang dapat melihat fungsi saluran kencing, seperti ultrasonografi, radiografi kontras, urethrocistography dan pemeriksaan urodinamik, untuk menilai penguncupan otot-otot kencing semasa kencing.
Bagaimana rawatan dilakukan?
Rawatan untuk pundi kencing neurogenik adalah kompleks dan mungkin melibatkan:
- Penggunaan ubat-ubatan jenis agonis parasympatetik, seperti bethanechol chloride, antimuscarinics, seperti oxybutynin (Retemic) atau tolterodine, sebagai tambahan kepada agen lain yang bertindak ke atas neurotransmitter seperti glutamat, serotonin, noradrenalin, dopamine dan gamma-aminobutyric acid (GABA ), digunakan mengikut setiap kes;
- Botulinum toxin (botox), yang boleh digunakan untuk mengurangkan spastik beberapa otot;
- Pemeriksaan sekejap, iaitu saluran catheter pundi kencing, yang boleh digunakan secara berkala oleh pesakit sendiri (4 hingga 6 kali sehari) dan dikeluarkan selepas mengosongkan pundi kencing;
- Pembedahan, yang mungkin untuk meningkatkan kefungsian pundi kencing atau mengalihkan air kencing ke pembukaan luaran (ostomy) yang dibuat di dinding abdomen;
- Fisioterapi, dengan senaman untuk menguatkan lantai panggul. Lihat bagaimana fisioterapi untuk inkontinensia kencing selesai.
Jenis rawatan akan bergantung pada penyebab penyakit, dengan tujuan penyelesaiannya. Walau bagaimanapun, apabila ini tidak mungkin, doktor mungkin menunjukkan gabungan rawatan untuk memperbaiki kualiti hidup seseorang, serta mengelakkan jangkitan berulang dan gangguan buah pinggang.
Tonton video ini bagaimana untuk melakukan latihan untuk mengukuhkan lantai panggul dan mengelakkan pundi kencing neurogenik:
Adakah penyembuhan pundi kencing neurogenik?
Pundi neurogenik boleh sembuh apabila ia disebabkan oleh sebab boleh balik, seperti jangkitan saluran kencing atau neurocysticercosis, sebagai contoh, menunjukkan peningkatan selepas rawatan.
Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, pundi kencing neurogenik tidak dapat disembuhkan, tetapi rawatan dapat membantu memperbaiki nada otot, mengurangkan gejala, dan meningkatkan kualiti kehidupan seseorang. Untuk ini, adalah penting untuk membuat susulan dengan ahli urologi dan, dalam sesetengah kes, ahli neurologi.
